治疗方法:
应用缩宫素,用法:5~10单位加入50%葡萄糖注射液20 ml静脉注射10~15分钟,继用缩宫素10~20单位加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,滴速每分钟20~30滴,6~8小时重复1次,以维持血液有效浓度,一日剂量30~50单位,可继续给药3天。同时可给予控制感染、抗结核及对症支持治疗,严重贫血者给予输血。
缩宫素是垂体后叶素分泌的多肽类激素,由九个氨基酸组成,并含有二硫链。缩宫素现已可人工合成。缩宫素系垂体后叶素的成分之一,但不含加压素,能增加冠状动脉血流量,作用机制可能为:
(1)扩张周围血管,从而降低肺动脉压及减少肺血流量,以达到止血目的。
(2)实验还提示前列腺素释放与缩宫素对子宫的作用有关。可能前列腺素释放与缩宫素有血流凝固的作用,它在血小板内的环加氧酶作用下,氧化成前列腺素内过氧化物有强烈的作用使血小板发生聚集,形成止血塞将血管破洞堵塞。当小血管破裂时,将破口堵塞以止血。
缩宫素止血效果较确切,是人工合成,使用安全,副作用少,可用于心血管及高血压咯血患者,但妊娠禁用。
治疗过程中除少数出现恶心、呕吐,腹部不适(减慢静滴速度即可缓解)外,无其他明显不良反应。因此,缩宫素是治疗咯血有效而安全的药物,值得临床推广。